Fisioterapia Pélvica antes de engravidar vale a pena?

Muito se fala sobre a fisioterapia pélvica durante a gestação, do quanto esta especialidade é importante para a gestação, parto e pós parto. Mas saiba que, quanto antes você começar melhor. A Fisioterapia pélvica antes de engravidar é muito importante pois ela proporciona uma preparação do corpo para passar todas as transformações da gestação. Neste post vou te contar os benefícios de trabalhar sua pelve antes mesmo de engravidar.

A fisioterapia pélvica é uma técnica que tem como objetivo fortalecer e mobilizar a musculatura do assoalho pélvico, que inclui músculos importantes para a sustentação da bexiga, útero e reto. Essa técnica é recomendada para diversas condições, incluindo incontinência urinária, dor pélvica crônica, disfunções sexuais, além de preparar o assoalho pélvico para a gestação e parto.

Realizar a fisioterapia pélvica antes da gestação pode trazer ainda mais benefícios para a saúde da mulher e do feto pois, a preparação precoce, nestes casos, poderá deixar a musculatura ainda mais fortalecida e mobilizada. Além de conferir à mulher maior consciência corporal para realização dos exercícios durante a gestação, quando os movimentos se tornam mais limitados. A partir de agora vamos entender as principais vantagens obtidas com a preparação da pelve antes de engravidar e consequentemente durante e após a gestação.

Redução do risco de incontinência urinária durante e após a gravidez.

A incontinência urinária é uma das queixas mais comuns entre as mulheres durante e após a gravidez. Muita gente acha que perder xixi ou fazer muito xixi durante a gravidez é normal. Na verdade este é um fato comum, no entanto, NÃO É NORMAL. Esta perda de urina ou vontade incontrolável e numerosa de urinar ocorre devido ao enfraquecimento da musculatura do assoalho pélvico, que pode ser agravado pelo peso do feto e pelos esforços realizados durante o parto. Iniciar o fortalecimento do assoalho antes de engravidar irá torná-lo ainda mais resistente, prevenindo e reduzindo o risco de incontinência urinária durante e após a gravidez.

Existem várias pesquisas atuais que comprovam os benefícios da fisioterapia pélvica pré-gestacional. Um estudo que posso citar é o publicado no Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada em 2015. A pesquisa foi realizada com mulheres que receberam fisioterapia pélvica antes da gestação e com um grupo controle que não recebeu o tratamento. As mulheres que realizaram a fisioterapia pélvica apresentaram uma redução significativa do risco de incontinência urinária em comparação com o grupo controle.

Melhora da qualidade de vida durante a gestação.

A gestação é um período de grande mudança no corpo da mulher, podendo trazer desconforto e dor em diversas regiões, incluindo lombar e região pélvica. Em alguns casos também gera incômodo durante a relação, atrapalhando a vida sexual da gestante. A fisioterapia pélvica pode ajudar a melhorar a qualidade de vida das grávidas, reduzindo a dor pélvica e prevenindo disfunções sexuais através de exercícios de fortalecimento e mobilidade destas regiões.

Este fato foi reforçado pela pesquisa publicada em um artigo do International Journal of Women's Health em 2020 que destacou que a fisioterapia pélvica pode melhorar a qualidade de vida das gestantes.

Auxilia durante o trabalho de parto expulsivo (descida do bebê)

Além do fortalecimento do assoalho pélvico, a fisioterapia também trabalha a mobilidade e consciência dessas musculaturas, o que facilita a descida de bebê durante o trabalho de parto expulsivo e reduz as chances de lacerações graves.

Durante o expulsivo a mulher precisa que seu assoalho "dê passagem" para o bebê. O corpo sente a necessidade de empurrar (puxos). Apesar de ser movimentos instintivos e involuntários, por medo da laceração e pela dor, a mulher acaba bloqueando e não percebendo esses instintos naturais, o que pode levar a um atraso do trabalho de parto e um aumento do risco de lacerações. Com a fisioterapia pélvica a mulher aprende exercícios para alongar a musculatura, técnicas de respiração, melhores posicionamentos e maior consciência corporal para entender o que o corpo está dizendo e, assim, vivenciar este momento da melhor forma possível.

O que é fisioterapia pélvica e o que é feito durante as consultas.

A fisioterapia pélvica, como já citamos aqui, é uma técnica que tem como objetivo fortalecer e aumentar a mobilidade da musculatura do assoalho pélvico. Para isso, o fisioterapeuta utiliza diversas técnicas e exercícios específicos, que podem variar de acordo com as necessidades e condições de cada paciente.

Além disso, durante as consultas a mulher recebe orientações e explicações sobre cada fase pela qual irá passar. Ela entende mais sobre gravidez, parto e pós-parto para conseguir tomar as próprias decisões, participar de forma mais ativa de todo o processo, ser a protagonista do seu parto. Também será orientada sobre formas de alívio de dor não farmacológica e seu acompanhante também participa de alguns encontros para aprender junto e ser um bom companheiro no momento do parto.

A avaliação da fisioterapia pélvica é um processo que permite ao fisioterapeuta conhecer as condições da musculatura do assoalho pélvico e identificar possíveis disfunções. A avaliação inclui uma entrevista com o paciente para coletar informações sobre os sintomas e histórico médico, além de um exame físico para avaliar a força, coordenação e resistência da musculatura do assoalho pélvico. Por isso é de extrema importância passar por uma avaliação realizada por um profissional especializado e com experiência para garantir a eficácia e segurança do tratamento.

A partir destas informações o profissional vai realizar, junto com o paciente, exercícios específicos para ele e ensinar movimentos para serem praticados em casa diariamente. É importante ressaltar que o sucesso da técnica está diretamente relacionado à disciplina do paciente.

Os exercícios da fisioterapia pélvica podem incluir, dependendo da necessidade de cada paciente:

1. Exercícios de contração e relaxamento dos músculos do assoalho pélvico;

2. Exercícios de fortalecimento;

3. Estimulação elétrica;

4. Massagem perineal;

5. Técnicas de relaxamento e respiração.

Exercícios para tentantes e gestantes: Mobilidade de quadril.

Agora vou deixar alguns exemplos de exercícios para serem feitos em casa para melhorar a mobilidade pélvica que podem ser executados desde antes de engravidar e durante toda gestação. Lembrando que, se você tiver dificuldade, procure um profissional para te auxiliar.

Use uma cadeira, banco ou qualquer superfície firme e segura. Veja que a cadeira está apoiada na parede para não escorregar e causar acidentes. Fique na posição em pé de lado em relação a cadeira. Apoie o pé mais próximo. Faça movimentos laterais, alternando entre a posição 1 e posição 2. Alongue o máximo que conseguir sem retirar os calcanhares dos apoios. Os seus pés devem estar sempre totalmente apoiados. Faça 3 séries de 10 repetições com cada perna.

Posição 1

Posição 2

Ainda com a cadeira apoiada na parede (firme e segura), agora fique de pé virado de frente para ela. Apoie um dos pés e faça movimentos para frente e para trás, alternando entre as posições 1 e 2. Alongue o máximo que conseguir sem retirar os calcanhares dos apoios. Os seus pés devem estar sempre totalmente apoiados. Tente não girar o quadril, ele deve estar sempre apontando para frente. Faça 3 séries de 10 repetições com cada perna.

Posição 1

Posição 2

Apoiada na parede sobre os antebraços, mantenha-se levemente afastada fazendo uma leve angulação entre seu tronco e quadril. Faça movimentos alongando a coluna para cima, encolhendo o bumbum e depois estufando bem o peito para baixo, empinando o bumbum. Alterne entre as posições 1 e 2 fazendo 3 séries de 10 repetições.

Posição 1

Posição 2

Este exercício é interessante ser executado em frente à um espelho para você ver o movimento, além de senti-lo. Com os dois pés totalmente fixos no chão, levante lateralmente o quadril para a esquerda, mantendo a perna esquerda esticada e dobrando levemente a direita. Depois faça o contrário, movimente o quadril lateralmente para direita, dobrando levemente o joelho esquerdo e esticando a perna direita. Faça essa movimentação lateral alternando entre a posição 1 e 2 fazendo 3 séries de 10 repetições.

Posição 1

Posição 2

Estes são exercícios simples e que parecem bobos, mas fazem uma enorme diferença na qualidade de vida da gestante. Não praticar os exercícios instruídos para fazer em casa não irá trazer os resultados esperados. É como aquele ditado diz e é comprovadamente verídico: "A prática leva a perfeição". Então movimente-se.

Espero ter ajudado você e, precisando de ajuda, não hesite em me procurar. Estou disponível no meu Instagram tirando dúvidas diariamente e também no meu consultório, para uma consulta completa e detalhada. Entre em contato comigo.

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Beijos, Rafa.

Referências:

• Barbosa, B. et al. (2015). Fisioterapia pélvica no pré e pós-parto. Revista Brasileira de Medicina, 72(4), 131-136.

• Palma, P. et al. (2016). Fisioterapia pélvica: uma revisão sistemática dos principais recursos e sua eficácia no tratamento da incontinência urinária feminina. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 38(9), 447-456.

• Naldoni, L. M. et al. (2015). Pelvic floor muscle training in women with pelvic organ prolapse: A systematic review. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 37(6), 555-563. DOI: 10.1016/S1701-2163(15)30363-9

• Ferreira, C. H. J. et al. (2020). Pelvic floor muscle training in pregnancy: A randomized controlled trial. International Journal of Women's Health, 12, 677-686. DOI: 10.2147/IJWH.S264727